No Image

Реабилитация после операции на голосовых связках

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
17 ноября 2019

Не все умеют петь, но каждый хочет иметь красивый и приятный голос. Безусловно, что функция речевого аппарата зависит прежде всего от состояния складок гортани. Голосовые связки являются главным источником звука, но при различных патологических процессах изменяется их структура, что влечет за собой и нарушение функции. Если консервативные мероприятия не дают возможности восстановить голос, то приходится прибегать к хирургической коррекции.

Операция на голосовых связках показана тем пациентам, у которых произошло нарушение речевой функции из-за патологического процесса в гортани (снижение звуковой силы, осиплость и охриплость). Подобная ситуация может возникнуть в таких случаях:

  • Рубцы после травм, ожогов и операций.
  • Опухоли.
  • Полипы и кисты.
  • Гранулемы и узелки.
  • Паралич связок.

Изначально хирургия была нацелена на помощь людям, страдающими от заболеваний и структурных аномалий. Но есть и отдельная категория пациентов, желающих улучшить свой голос – певцы, пожилые люди, женщины с низким или мужчины с высоким тембром. Поэтому операции могут проводиться и в косметических целях. Однако чаще всего врачам приходится сталкиваться именно с медицинской проблемой.

Хирургическое вмешательство необходимо многим пациентам, желающим восстановить и улучшить свой голос.

Подготовка

Перед тем как проводить операцию, необходимо установить причину изменения голоса. Патологию выявляют во время диагностики, включающей не только опрос и осмотр, но и более специфические методы:

  • Ларингоскопию.
  • Стробоскопию.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию с гистологическим анализом.

Каждый случай требует индивидуального подхода не только в проведении самой операции, но и при подготовке к ней. Если вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием, необходимо также оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Делают и пробу на анестетик, чтобы избежать потенциально возможной аллергической реакции.

Виды операций

Ранее операции на гортани считались одними из наиболее сложных в техническом плане. Специфичность доступа и необходимость точных манипуляций заставляли искать новые, более совершенные методики. Так, на смену открытым хирургическим вмешательствам через переднюю поверхность шеи пришли эндоскопические технологии.

Современные способы проведения операций не нарушают целостность гортани и дают минимум повреждений. Все действия проводятся через ротовую полость с помощью эндоскопа. Это гибкая трубка, в которой находится канал для видео- или оптического сигнала и манипуляторы инструментов (зажимов, коагуляторов, ножниц и пр.). Для более точных процедур пользуются операционными микроскопами. Все это позволяет достичь существенного результата при малом риске.

Восстанавливающие

На связках могут появляться различные структурные аномалии – узелки, гранулемы, кисты, опухоли, рубцы. Они мешают нормальной подвижности складок и снижают их вибрационные возможности. Голосовая щель не может полностью сомкнуться, что, естественно, нарушает речевую функцию.

В указанных случаях врачи стараются аккуратно удалить патологические образования. Врачи делают инструментальное иссечение, криодеструкцию или электрокоагуляцию. При парезе связок хирурги подсаживают к ним участок язычного нерва, который и будет проводником необходимых импульсов. Если же речь идет о злокачественных опухолях, то придется удалять пораженные ткани. Объем резекции может быть различным:

  • Хордэктомия (только связки).
  • Экстирпация надгортанника.
  • Частичная ларингэктомия (резекция участка гортани).
  • Гемиларингэктомия (удаление половины гортани).
  • Тотальная ларингэктомия (полное удаление гортани).

Во всех случаях, кроме последнего, восстановить голос возможно. Делают пластику связок и гортани, замещая дефекты мягкими тканями или трансплантатами. При полном отсутствии звуковоспроизводящих структур приходится пользоваться голосообразующими протезами или аппаратами.

Хирургическая коррекция прежде всего направлена на восстановление голоса, утраченного в результате развития патологического процесса.

Улучшающие

Другой вид операций на связках – это улучшающие голосовую функцию. Чтобы снизить тембр звуков, необходимо увеличить объем (массу) связок. Для этого в определенную зону вводят ботокс или биологически нейтральные наполнители (коллаген, собственную жировую ткань, тефлон). В результате связки начинают вибрировать на более низкой частоте. Такой метод называется инъекционной ларингопластикой.

Для повышения голосового тембра приходится выполнять другие манипуляции. Ранее с этой целью проводили фиксацию перстневидного и щитовидного хряща, не затрагивая собственно связки. Но эффект был не всегда ожидаемым и продолжительным. В настоящее время используют такие методики:

  • Лазерная резекция щиточерпаловидной мышцы.
  • Сшивание передних участков связок.
  • Резекция щитовидного хряща с укорочением связок.
  • Удлинение передней спайки.

Применение той или иной операции по улучшению голоса определяется анатомическими особенностями строения гортани у пациента. Иногда для повышения тембра рекомендуют вводить между мышцами специальные пластины из титана, которые будут удлинять связки, делая их более тонкими.

Реабилитация

Даже после успешной операции на связках для голосовой адаптации необходимы реабилитационные мероприятия. Сначала необходимо соблюдать предписанный режим и обеспечить покой аппарату гортани (не говорить вообще или только шепотом). В дальнейшем для восстановления форсированного дыхания необходимы специальные упражнения:

  • Вдыхать через нос, раздувая живот, а выдыхать через рот.
  • Сделать короткий вдох через нос, после чего медленно выдыхать ртом.
  • После вдоха ртом на выдохе пропеть любой гласный звук, затем понизить его тон.
Читайте также:  Прополисовые свечи от простатита

Наряду с дыхательной, делают и артикуляционную гимнастику. Разминка предполагает движения языком (сворачивание «трубочкой», высовывание изо рта), надувание щек, растягивание и смыкание губ. После этого произносят на выдохе различные звуки, скороговорки. При регулярном выполнении рекомендованных упражнений можно добиться очень хорошего результата.

Операции на голосовых складках необходимы для восстановления или улучшения их функции. В каждом из случаев объем и тип вмешательства определяются врачом индивидуально. А после операции для закрепления эффекта нужно обязательно пройти реабилитационную программу.

— хирургическая или малоинвазивная процедура, во время которой удаляют злокачественное новообразование и участки тканей, пораженные раковыми клетками. Болезнь может возникнуть как первичное заболевание или появиться в результате распространения метастазов при поражении горла (гортани).

Как делают операцию при раке голосовых связок?

Для лечения онкологической опухоли проводят разные виды операций в зависимости от тяжести болезни: Эндоскопическая резекция поврежденного органа. Процедуру назначают при ограниченном размере опухоли. Для этого через верхние дыхательные пути вводят эндоскоп с источником света и небольшой видеокамерой и инструменты, которыми осуществляют хирургические манипуляции. При вмешательстве используют общую анестезию, опухоль иссекают лазером. Хордэктомия — частичное или полное устранение связок классическим способом или с помощью лазера. Процедуру проводят под местной или общей анестезией. После обезболивания на шее делают разрез для доступа и накладывают трахеостому, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие. После этого лазером или скальпелем выполняют резекцию голосовой складки и устраняют все дефекты на слизистой оболочке. Тотальная ларингэктомия — процедура, направленная на полное устранение складок и мышц гортани, части шеи и прилегающих лимфоузлов. Назначают на поздних этапах при прорастании рака в гортань и окружающие ткани. При удалении гортани нарушается поступление воздуха в легкие, пищи — в пищеварительный тракт. Поэтому на внешней стороне трахеи формируют трахеостому, которая помогает больному дышать. При подготовке к резекции пациенты проходят обследование. По его результатам составляется индивидуальный протокол в соответствии с европейскими требованиями. Записаться на диагностику и узнать цену операции при раке голосовых связок можно на нашем сайте.

Сколько стоит операция по удалению рака голосовых связок?

Комплексное лечение новообразования включает первичную консультацию хирурга-онколога, проведение лабораторных анализов, аппаратное диагностическое обследование, хирургическое лечение. При определении стоимости операции по удалению рака голосовых связок в клиниках Москвы учитывают сложность вмешательства и вид используемого медицинского оборудования, квалификацию медицинского персонала и престижность клиники, а также состояние больного, стадию заболевания, другие индивидуальные особенности.

Послеоперационный период при раке голосовых связок

После хирургических процедур больного переводят в палату интенсивной терапии. В течение двух суток хирург-онколог ведет наблюдение за изменением артериального давления, частотой сердечного ритма, дыханием пациента. В легкие кислород подается через стому, питание осуществляют через специальную трубку, которую вводят через нос в желудок. После стабилизации состояния больного переводят в общую палату. Серьезными последствиями после операции при раке голосовых связок являются: кровотечение из раны; отечность горла и затрудненное дыхание; травмы трахеи и пищевода; отсутствие голоса. Пациенту необходимо следить за чистотой трахеостомы, чтобы комки крови и слизи не попали в трахею и легкие. Наибольшую сложность представляет реабилитация после операции при раке голосовых связок , состоящая в восстановлении голоса. После хирургического лечения пациент учится общаться в письменной форме, а также с помощью жестов и мимики. Восстановления голоса удается добиться при использовании специального трахеопищеводного протеза.

  1. Подъездным собакам.
  2. Собакам, которые оставшись одни начинают выть так, что соседи обращаются в полицию,
  3. Всем собакам, чьи хозяева не хотят слышать лай.
  4. Операция сложная, но проходит довольно быстро и легко.

Стоимость операции по удалению голосовых связок

Стоимость операции 6000 руб — 9000 руб , зависит от массы тела собаки.

Если постоянно ругаетесь с соседями, антилай для вас.

Операции проводятся на Речном вокзале, в Митино и в Микрогороде в лесу.

Хирурги: Мезин А.В. и Константинов А.А.

Что сделать, чтобы собака не лаяла?

Часто задаваемые вопросы об операции по удалению голосовых связок

1. Сложная ли сама операция, как собака от нее отходит?

Операция не сложная, делается под общей анестезией, связки удаляются и место прижигается. Вам не нужно обрабатывать раны.

2. На нас жалуются соседи, ходят к участковому, можете ли нам помочь?

После операции по удалению связок, собака не лает. Участковый больше не будет докучать.

3. Есть ли варианты не удалять связки?

Читайте также:  Гейнер и креатин для набора массы

1) Коррекция поведения (проводить с опытным кинологом)

4. У меня вопрос. Что значит подрезать связки? И что значит удалены полностью? это две разные операции или просто названия разные а смысл один и тот же? Если можно расскажите поподробнее.

Есть два варианта.

1) Связка похожа на шланг, если ее разрезать, собака не может лаять, сама связка не срастется.

2) Второй вариант полное удаление связок, это травматичная операция. делается через разрез горла. (мы таким методом не оперируем)

5) Опасная ли эта операция?

Как и любое хирургическое вмешательство несет в себе небольшие риски, зато при правильной подготовке проходит очень спокойно и хорошо.

  1. Подъездным собакам.
  2. Собакам, которые оставшись одни начинают выть так, что соседи обращаются в полицию,
  3. Всем собакам, чьи хозяева не хотят слышать лай.
  4. Операция сложная, но проходит довольно быстро и легко.

Стоимость операции по удалению голосовых связок

Стоимость операции 6000 руб — 9000 руб , зависит от массы тела собаки.

Если постоянно ругаетесь с соседями, антилай для вас.

Операции проводятся на Речном вокзале, в Митино и в Микрогороде в лесу.

Хирурги: Мезин А.В. и Константинов А.А.

Что сделать, чтобы собака не лаяла?

Часто задаваемые вопросы об операции по удалению голосовых связок

1. Сложная ли сама операция, как собака от нее отходит?

Операция не сложная, делается под общей анестезией, связки удаляются и место прижигается. Вам не нужно обрабатывать раны.

2. На нас жалуются соседи, ходят к участковому, можете ли нам помочь?

После операции по удалению связок, собака не лает. Участковый больше не будет докучать.

3. Есть ли варианты не удалять связки?

1) Коррекция поведения (проводить с опытным кинологом)

4. У меня вопрос. Что значит подрезать связки? И что значит удалены полностью? это две разные операции или просто названия разные а смысл один и тот же? Если можно расскажите поподробнее.

Есть два варианта.

1) Связка похожа на шланг, если ее разрезать, собака не может лаять, сама связка не срастется.

2) Второй вариант полное удаление связок, это травматичная операция. делается через разрез горла. (мы таким методом не оперируем)

5) Опасная ли эта операция?

Как и любое хирургическое вмешательство несет в себе небольшие риски, зато при правильной подготовке проходит очень спокойно и хорошо.

На последних стадиях щелкающего пальца операция является единственным методом лечения. Патология затрагивает сухожильно-связочный аппарат. проявляется характерным щелканьем в причинном суставе пальца. Это происходит в результате повышенной нагрузки и однотипных манипуляций.

Болезнь Нотта может быть спровоцирована травмой. При этом постепенно появляется характерная симптоматика в виде боли, трудности при сгибании в причинном суставе. Если не приступить к лечению на начальной стадии заболевания, то подвижность в сочленении может резко ограничиться. В результате рядом с суставом пальца образуется характерное уплотнение.

Этапы оперативного вмешательства

На начальных стадиях развития стенозирующий можно лечить с помощью иммобилизации. Причинный палец просто лишают движения с помощью специальной ортопедической конструкции.

Дополнительно используют инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой подход к лечению на запущенной стадии не является эффективным.

Чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение направлено на иссечение кольцевидной связки, которая препятствует нормальному движению в суставе.

Вмешательство длится не более 30 минут. Чаще всего операция проводится под местной анестезией. Осуществляется надрез на ладони, через который открывается доступ к кольцевидной связке. Хирург надрезает ее, затем накладывает швы. В результате полностью восстанавливается подвижность в суставе.

Через несколько часов после операции присутствуют болевые ощущения. Однако избавиться от них можно с помощью приема стандартных анальгетиков. Рана полностью заживает на 10 сутки. В это же время снимают швы. Реабилитация включает в себя разработку пальца руки. Делать это можно уже на начальном этапе без опасений за связочный аппарат.

Метод Шастина чаще применяется для оперирования детей. При этом все манипуляции производятся через небольшой прокол. Операция является малотравматичной, занимает всего 10 минут. Сразу же после вмешательства ребенок может двигать причинным пальцем.

Способы восстановления

Лечебная гимнастика является одним из самых эффективных и обязательных способов восстановления. При этом необходимо подходить к разминке крайне аккуратно. Сначала выполнять пассивную ЛФК, а уже потом переходить к активным действиям прооперированной рукой.

Разрабатывать палец нужно плавными движениями, сгибая его и выпрямляя в суставе. Как правильно выполнять комплекс упражнений, можно спросить у врача в медицинском учреждении, хотя все действия очень просты и не требуют сноровки. Главное, не делать резких движений.

Читайте также:  Препарат для кровообращения малого таза

Если палец разработан правильно, то очень скоро все дискомфортные ощущения отойдут на второй план.

Способы восстановления дополняют и физиотерапевтические процедуры.

  1. При этом используется электрофорез, включающий применение специальных заживляющих лекарств.
  2. Грязевые обертывания принесут пользу только после снятия швов, так как никакие прогревающие процедуры на стадии первичной реабилитации не предусматриваются.

Дополнительно следует ходить на обработку шва, после которой врач накладывает стерильную повязку. Необходимо избегать попадания жидкости. Если присоединится патогенная микрофлора, то шов может загноиться. Принимать ванну или душ лучше, прибегая к помощи близких.

Особенно важно присматривать за детьми, которые перенесли операцию на сухожилии. Важно, чтобы ребенок не играл в песке и воздерживался от динамики прооперированной рукой.

Лечиться на стадии восстановления нужно и с помощью магнитотерапии. Для рук используется специальная методика, позволяющая увеличить эластичность сухожилий.

Последствия

Риск возникновения последствий невелик, так как операция простая. Осложнения могут возникать в крайнем случае у лиц преклонного возраста и у людей, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями и т. д.

Повторная операция проводится в единичных случаях. Самые распространенные последствия – это присоединение инфекции при несоблюдении рекомендаций врача. Риск развития кровотечений появляется у людей с нарушенной свертывающей функцией (снижение уровня агрегации тромбоцитов).

Разрыв раны возникает нечасто. Может сопровождаться острой болью и кровотечением. Такое последствие возможно у детей, которые очень подвижны и могут случайно упасть на ладони.

После операции – тяжелое последствие, которое характеризуется опухолью и болевыми ощущениями, охватывающими всю кисть.

Появление келоидных рубцов – еще одно неприятное последствие. Реже возникает аллергическая реакция на введение анестетика или шовный материал. У лиц с сахарным диабетом операция проводится только при наличии веских показаний. В ином случае может наблюдаться длительное заживление послеоперационного рубца или полное отсутствие процессов регенерации. В запущенных случаях может потребоваться повторная сложная операция.

При неправильно проведенном хирургическом вмешательстве возможно повреждение оболочки сустава. В данном случае возникнет характерная симптоматика в виде боли и опухоли. Развитие осложнений возможно только в запущенных случаях.

При наличии аллергических реакций на лекарственные вещества необходимо сообщить об этом врачу.

Для снижения риска появления последствий следует:

  • пользоваться мазями, которые пропишет врач;
  • оберегать руку от температурных колебаний;
  • нельзя посещать некоторое время баню и сауну;
  • желательно воздерживаться и от длительного пребывания в условиях низких температур.

Народные методы после проведения хирургического вмешательства противопоказаны. Это касается местных средств. Внутрь можно применять продукты пчеловодства (если нет аллергии) для ускорения процессов восстановления.

Врач-оториноларинголог, стаж – более 20 лет. Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит, репозиция костей носа, аденотомия, тонзиллотомия, прижигание сосудов носа, пункция гайморовых пазух, парацентез барабанных перепонок, вскрытие абсцессов).

Голосовая терапия после фонохирургических операций

Если пациент, перенесший операцию на голосовых складках, нуждается в реабилитации голоса, то в этом случае требуется особая форма фониатрического лечения.

Степень сложности данной работы выходит далеко за пределы обычной голосовой терапии, тем более что здесь терапевт должен иметь обширные знания в области фонохирургии и согласовывать свою терапевтическую программу с процессами заживления недавно прооперированных голосовых складок.

Если пациенту была сделана операция в связи с органическим нарушением голоса (напр., узелки голосовых связок), через 10-14 дней голосового покоя необходимо начать голосовую терапию, особенно с учетом предельно допустимых нагрузок на голос после оперции.

Преждевременное или слишком интенсивное начало терапии зачастую приводит к менее успешным результатам, чем правильно подобранные в соответствии с физиологическими регенерационными процессами реэпителизации терапевтические мероприятия.

Голосовая терапия уменьшает частоту рецидивов

Целью послеоперационной фониатрической работы является освобождение пациента от механизмов избыточного давления голоса. Эти гиперфункциональные вокальные механизмы, часто оказывающиеся причиной возникновения органических изменений голосовых складок, после операции, как правило, никуда не исчезают. Хотя фонохирург в процессе вмешательства в состоянии восстановить анатомию голосового аппарата, но физиологическое, свободное от избыточного давления голосоведение, можно выработать только в рамках голосовой терапии с различными фонопедическими упражнениями.

Пациент, получивший недостаточное или слишком короткое лечение, либо отказавшийся после операции от голосовой терапии, подвергается риску возникновения рецидива органического нарушения голоса.

Поэтому доктор Вольт придает огромное значение высококачественной голосовой терапии, предлагаемой для всех прооперированных им пациентов. Для восстановительной голосовой терапии должно быть отведено достаточное количество времени, при этом ориентироваться следует, главным образом, на ответную реакцию голоса, на соответствующие упражнения, а также на результаты звучания голоса.

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Потенция
0 комментариев
No Image Потенция
0 комментариев
Adblock
detector