No Image

Рак гортани операция последствия

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
17 ноября 2019

Операция при раке гортани

Объем и время операции при раке гортани зависит от тяжести состояния больного и стадии запущенности рака. Лечение рака гортани включает в себя несколько комплексов, которые направлены на борьбу с опухолью. Путем хирургического вмешательства, химиотерапией и облучением. Доза облучения и препараты, которые используют при операции также зависят от места локализации опухоли, и стадии рака гортани. Народные методы также используются, но, они не могут быть единственными мероприятиями при борьбе с раком. На сегодня существует множество методов и подходов при лечении раковых опухолей, но они только на пути исследования, и испытания таких методов проводится в лабораториях. Или же принимают участия люди, на последних стадиях рака гортани, которым лечение, которое было применено до этого, не помогло.

Лучевая терапия, и химиотерапия проводятся не на всех стадиях онкозаболевания гортани. Единственным основным методом, который применяется на всех стадиях рака является, операция.

Виды хирургических операций при раке гортани

  • Хордектомия — удаление голосовой связки, или части голосовой связки.
    За счет небольшого разреза эту операцию проводят под местным наркозом. После обезболивание, проводится 0.25-0.5 % новокаином, слизистую оболочку гортани орошают дикаином, для улучшения анестезии. Разрезают кожу посередине линии от уровня подъязычной кости до четвертого кольца трахеи. Затем в ходе операции рассекают ткань шеи и накладывают нижнюю или верхнюю трахеостому. Суть операции состоит в том, чтобы скальпелем или электронным ножом иссечь голосовую складку, и убрать дефекты со слизистой оболочки. Осложнением после данной операции является кровотечение во время операции или в послеоперационном периоде. Кровотечение в основном не большие, и легко останавливаются. Иногда после хордэктомии бывает стеноз гортани, но это крайне редко.
  • Ларингэктомия

Ларингоэктомия — хирургическая операция, при которой удаляется гортань и ткани, которые ее окружают. Если рак гортани ограничен отдельным участком, то проводят гемиларингэктомию — тоесть удаляют гортань частично. Это является более щадящая операция по отношению к больному. Ларингоэктомия проводится в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Операция идет под инфильтрационно-проводниковой анестезией. В ночь перед операцией онкобольному назначают снотворные препараты, а перед операцией вводят под кожу морфин или омнопон (наркотические анальгетики). При ларингоэктомии гортань отрезают от трахеи. Когда операцию прошла, сразу вводят в трахеостому специальную трубку, по которой больной будет дышать и кушать. Если стома будет нормально заживать, не сочится, не загнаиваться, трубку можно убирать. Или оставить половинку для защиты от механических повреждений. Через стому приходится дышать, но воздух не увлажняется, поэтому до заживления надо использовать насадки на стому, которые увлажняют воздух больного раком гортани. После операции больной не сразу может есть и пить, так как рана, не зажившая, и причиняет ему боль, поэтому вводят зонд и питание ракового больного происходит непосредственно через него. При операции по ларингоектомии удалению подлежат и нервные окончания. Поэтому, пациент ощущает онемение в области гортани. Для восстановления чувствительности надо много времени. Вот поэтому, после ларингоэктомии нет боли, или она присутствует, но терпимая. В крайнем случае, если больной не может терпеть назначают обезболивающие препараты. Трахеотомическая трубка нуждается в ежедневном уходе. Обязательно нужно следить за состоянием этой трубки.
После удаления голосовых связок, а они удаляются при ларингоектомии, больной не может разговаривать. Поэтому используют некоторые способы, а их три, для того, чтобы пациент больной раком горла мог общаться с окружающими.

  • Псевдоголос (пищеводная речь) — требует работы с психологом, с родственниками больного, и пациенту составляют режим сна и работы. Достоинствами есть то, что пациент не зависит от технических средств, для того чтобы говорить, недостатками является длительное время обучения.
  • Трахеопищеводное шунтирование с протезированием-хирургическая операция при которой восстанавливают голос с помощью имплантатов.
  • Электронные аппараты образования голоса — их можно назвать искусственной гортанью. Голос как у робота, но если научится им пользоваться, то можно добиться успехов и голос будет как до операции.
  • Лучевая терапия

    Лучевую терапию проводят в два способа. Внешним и внутренним облучением. При внешнем облучении пациент находится в камере, и определенный участок гортани облучается ионами. Перед облучением

    Лучевая терапия при раке гортани

    проводят исследование щитовидной железы, потому что облучение очень влияет на нее. Лучевая терапия проводится сеансами пять дней в неделю, курс лечения 7-8 недель. После этого все снова. Лучевую терапию применяют с хирургической операцией в комплексе. Или до лучевой терапии проводят операцию, для того чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, для того чтобы убрать все что не смогли хирургическим путем. Лучевая терапия так же применяется при рецидивах после хирургического вмешательства.

    Побочные эффекты после лучевой терапии

    • сухость во рту
    • быстрая утомляемость
    • тяжелое заживление после стоматологических операций (вот почему перед лучевой терапией рекомендуют пройти осмотр стоматолога)
    • теряется вкус, запах
    • меняется голос.

    При лечении рака гортани лучевой терапией, дозировку рассчитывает врач. После окончания лучевой терапии, онколог назначает визиты в лабораторию, пациент проходит осмотр, сдает анализы, за ним ведется наблюдение.

    При внутренней лучевой терапии, пациенту и его родственникам дают рекомендации, как защитить себя от излучения. Ведь больной, которому была применена внутренняя лучевая терапия, выделяет вместе с потом и слюней радиоактивные элементы.

    Читайте также:  Сколько стоят таблетки дифлюкан

    Период реабилитации после лучевой терапии требует длительного времени. Ведь организм ослаблен под воздействием радиации. После лучевой терапии, больному необходим отдых и покой. Достаточное количество кислорода, пребывание на воздухе. Врачи назначают иммуномоделирующие средства, витамины для поднятия иммунитета. Ведь основную роль для улучшения прогноза при раке гортани играет иммунитет.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при раке гортани вводится внутривенно. За счет этого у нее много побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от препарата и дозы, которую используют для лечения.

    В основном к негативным действиям при химиотерапии относят:

    • Выпадение волос — недостаток химиотерапии

    замедления роста клеток крови. После химиотерапии пациент может часто болеть инфекционными болезнями, потому что клетки, которые отвечают за иммунитет, разрушены, или ослабленные.

  • выпадение волос. Раковые клетки образуются из эпителия, поэтому лечение направлено на уничтожения эпителиальной злокачественно ткани, а волосяные фолликулы как рас состоят из эпителиальных клеток, поэтому страдают и волосы. После окончания курса химиотерапии, волосы восстанавливаются, но с измененным цветом и структурой волос.
  • побочные эффекты со стороны ЖКТ.
  • Химиотерапия эффективна при раке горла, если опухоль находится в верхнем отделе. Если в среднем или нижнем, эффективности от лечения много не будет.

    Реабилитация после химиотерапии может проходить в домашних условиях. Пациент в родных стенах чувствует себя лучше, и быстрее восстанавливается. Необходимо употребление белковой пищи, длительное время находится на свежем воздухе. Если химиотерапия прошла под контролем, имеется ввиду, было время обследовать опухоль, подобрать дозировку препарата, то такие больные выписываются домой. Потому как реабилитация после химиотерапии направлена на борьбу с побочными эффектами.

    Рак гортани – это злокачественная опухоль, локализующаяся в верхней или нижней части горла, заболевание распространено преимущественно среди курящих мужчин. Признаки и клиническая картина болезни может меняться в зависимости от расположения новообразования и площади поражения. Если установлен диагноз рак гортани, операция – это лучший метод для лечения онкологии.

    Клиническая картина рака гортани

    Злокачественное новообразование развивается по причине перерождения собственных нормальных клеток в раковые из-за различных нарушений и внешних воздействий. Этими факторами являются:

    • никотиновая зависимость;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму;
    • профессиональная интоксикация вредными веществами и реактивами;
    • перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

    Клиническая картина онкологии гортани целиком зависит от области и степени поражения:

    • Первым признаком начальной стадии рака гортани является нарушение голоса. Этот симптом характерен если злокачественная опухоль локализуется в отделе гортани с голосовыми связками. Речевая функция нарушается и при других локализациях рака, но на более поздней стадии. Характерное изменение – это осиплость и хрипота, которые присутствуют постоянно, без периодов ремиссии и обострения. В запущенной форме онкологии голос может пропасть полностью.
    • Одним из клинических проявлений болезни является нарушение глотательной способности. Больному постоянно кажется, что у него в горле находится инородное тело, и причиняет не только дискомфорт при глотании пищи, но и боль.
    • Нарушение дыхания наблюдается у больных с пораженным нижним отделом гортани. Обычно это позднее проявление процесса, которое может возникнуть лишь через год с начала разрастания опухоли. Сначала появляется одышка при физическом напряжении, затем и в спокойном состоянии. Просвет гортани сужается, затрудняя дыхание, постепенно организм приспосабливается к постоянной дыхательной недостаточности. Это и служит причиной развития стеноза хронической формы. Обострение в этом случае может вызвать банальное ОРВИ.
    • Болевой синдром онкологический больной начинает ощущать при начавшемся распаде раковых клеток и образовании язв. Боль может отдавать в ухо и усиливаться в процессе глотания, это способствует тому, что больной отказывается от еды. На этом этапе рака люди быстро теряют вес и истощают свои силы.
    • Кашель при раке горла возникает рефлекторно, может иметь приступообразный характер. Часто отделяется мокрота в виде слизи с прожилками крови. Часто приступ кашля – это защитная реакция организма при попадании пищи в трахею.
    • Общую клиническую картину составляют такие проявления как: слабость, бледная кожа, головная боль, резкое похудание, бессонница, пониженный показатель гемоглобина в крови. Все эти признаки связаны с отравлением организма токсинами, выделяемые при распаде злокачественной опухоли.
    • Метастазы распространяются на верхние и нижние яремные лимфатические узлы, при этом рак в редких случаях поражает регионарные лимфоузлы из-за их слабого развития. Крайне редко рак глотки переходит на другие внутренние органы.

    Настораживающим признаком является увеличение лимфоузлов в области шеи, если это сопровождается хриплым голосом и ощущением инородного тела, необходимо обратиться к специалисту для обследования. При запущенной форме рака гортани операция неизбежна, а ее виды зависят от стадии болезни и области распространения онкологии.

    Виды хирургических операций при раке гортани

    Вид операции определяется врачами и зависит от многих факторов. Положительный прогноз возможен, если онкология находится на 1 или 2 стадии. На этом этапе болезни есть возможность сохранить орган, при обширном поражении и наличии метастаз делается операция по удалению гортани.

    Хордэктомия

    Эту операцию проводят в тех случаях, когда поражена одна голосовая связка и ее подвижность не нарушена. В процессе хирургических манипуляций удаляют голосовую складку или все голосовые связки. Сейчас есть возможность провести операцию с помощью лазера, это зависит от стадии болезни. Наркоз при этом может применяться как общий, так и местный.

    Читайте также:  Члены пожилых мужчин

    Чтобы дыхание больного после вмешательства не нарушилось, предварительно проводится трахеотомия. При осложнениях может открыться кровотечение и развиться подкожная эмфизема, речь может измениться, это зависит от количества удаленных связок.

    Гемиларингэктомия

    Эта операция подразумевает удаление половины гортани, пораженной опухолью. При этом есть вероятность сохранения голоса. Показанием является наличие опухоли в среднем отделе глотки и нарушение подвижности голосовой складки. Обязательным условием является отсутствие злокачественного процесса комиссуры.

    Последствия после проведения гемиларингэктомии могут привести к полному удалению гортани. Сейчас этот метод оперативного лечения применяют редко, основной его недостаток – это невозможность оценить границы опухоли, и врач вынужден проводить операцию вслепую.

    Верхнегортанная ларингэктомия

    При раке верхней части гортани удаляют только пораженную область, и голосовые связки остаются целыми. Преимущество этой операции в том, что больной сохраняет голос, но для обеспечения нормального дыхания, после вмешательства нужно в течение какого-то времени носить трахеостому.

    Тотальная ларингэктомия

    Проведение тотальной ларингэктомии предусматривает удаление всей гортани. Чтобы пациент мог полноценно дышать после операции, в трахею вставляется специальная трубка (трахеотома). Этот метод хирургического лечения рака применяют в том случае, когда злокачественная опухоль распространилась на всю гортань, но не вышла за ее пределы.

    В редких случаях на усмотрение хирургов тотальная ларингоэктомия проводится при обширном злокачественном процессе за пределами гортани. Раньше у больных пожилого возраста и диабетиков эту операцию не проводили, противопоказанием являлся также туберкулез.

    Чаще всего удаление гортани проводят снизу вверх, такой способ позволяет минимизировать проникновение крови и слизи в дыхательные пути, а также избежать асфиксии у больного. Как правило, такое лечение имеет положительный прогноз и на сегодняшний день является самым эффективным. Применение лучевой терапии в два раза снижает количество выздоровевших пациентов по сравнению с операцией.

    Гастростомия

    Это вид операции применяют в случае невозможности глотать пищу больным раком. Заключается она в установке трубки для питания пациента в желудок через брюшную полость. Все манипуляции проводят под общим наркозом с помощью эндоскопа.

    Трубка устанавливается только на период проведения лучевой или химиотерапии и удаляется после восстановления глотательного рефлекса. Иногда эту операцию могут совместить с ларингэктомией.

    Лазерная хирургия

    При раке с поверхностной локализацией опухоли проводят операции с помощью лазера. Этот вид лечения практически не дает осложнений, но показан он ограниченному количеству больных.

    Осложнения после операции при раке гортани

    После операции при раке гортани могут возникнуть осложнения различной тяжести:

    • кровотечение, может быть как после операции, так и во время нее;
    • проникновение инфекции;
    • трудности с дыханием;
    • отеки дыхательных путей;
    • потеря голоса;
    • механические повреждения трахеи или пищевода;
    • рецидив злокачественных новообразований.

    Развитию осложнений способствуют различные факторы:

    • излишняя масса тела пациента;
    • наличие вредных привычек;
    • возраст больного старше 60 лет;
    • хронические заболевания;
    • предыдущие операции на горле;
    • нарушения рациона питания;
    • сахарный диабет;
    • пройденный курс химиотерапии или облучения.

    Восстановление после операции

    Восстановительный период после операции занимает от 1 до 3 месяцев, это зависит от возраста больного, его общего состояния и диагноза. Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, за его состоянием внимательно наблюдают медики, отмечая жизненные показатели. Курс интенсивной терапии включает в себя ряд мероприятий:

    • внутривенные капельницы;
    • антибактериальная терапия;
    • общеукрепляющая терапия;
    • отслеживание показателей пульса, а также качества дыхания;
    • контроль артериального давления и температуры тела.

    Чтобы образовавшаяся слизь лучше отходила из дыхательных путей, больной должен хорошо откашливаться и постоянно менять положение тела. Если пациент испытывает сильную боль, ему вводят обезболивающие препараты.

    Горло заживает не меньше трех недель, чтобы это не препятствовало приему пищи, устанавливается назогастральный зонд. На период заживления больной утрачивает способность разговаривать, если голосовые связки были сохранены, с ним потом работает специалист для восстановления речи.

    Очень важно, чтобы больной дышал увлажненным воздухом, это необходимо для слизистой трахеи. Проведя реабилитационный период, соблюдая все рекомендации врача, человек может вернуться к привычному образу жизни. Запрещено плавание, курение, употребление алкоголя и переохлаждение.

    Среди всех онкологических заболеваний этот подпит является наиболее распространенным. Злокачественные опухоли могут быть локализованы в различных отделах горла и развиваться с неодинаковой скоростью. Во многом это зависит от того, что стало предпосылками формирования болезни, и какие меры по борьбе с ней были приняты. Нередко единственным способом влияния на недуг является хирургическое вмешательство. В зависимости от того, на каком этапе была обнаружена опухоль, способы его проведения будут неодинаковы. Операция является результативным методом лечения только в комплексе с медикаментозным и радиационным воздействием.

    Симптомы заболевания

    Рак гортани может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, однако, по статистике, на сильную половину человечества приходится почти 85 % случаев. Специалисты связывают это с более интенсивным употреблением алкоголя, курением и тяжелыми условиями труда. Особенная опасность недуга заключается в том, что долгое время его симптомы проявляются довольно слабо, напоминая затянувшееся простудное заболевание, ангину или ларингит. Часто даже опытные специалисты не могут выявить онкологию без ряда сложных обследований. Однако именно начиная со второй стадии становится возможным хирургическое лечение рака. Его симптомами являются:

    • резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
    • осиплость или хриплость голоса, иногда — полная его утрата;
    • боль в ушах, голове, нижней челюсти;
    • необоснованная потеря массы тела;
    • кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
    • потеря аппетита;
    • визуализация опухоли при осмотре.
    Читайте также:  Пса после удаления рака простаты

    Очень часто образование и разрастание раковых тканей сопровождается общим ослаблением иммунитета — регулярными респираторными и воспалительными заболеваниями, нарушениями пищеварения, общим упадком сил. Помимо сильного дискомфорта в области горла могут наблюдаться такие симптомы:

    • ухудшение состояния зубов;
    • неприятный запах изо рта;
    • слабость и головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • беспричинная потеря сознания;
    • запор или диарея;
    • нарушения работы сердца.

    Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем ярче будет проявляться симптоматика. Если медицинская помощь начнет оказываться со второй стадии онкологии, то шансы на победу над заболеванием достаточно высоки.

    Причины развития

    Гортань — это орган верхних дыхательных путей, который в наибольшей степени контактирует с внешним миром. Именно через ее отделы проходит загрязненный воздух, вредные вещества из которого накапливаются в слизистых оболочках и тканях. Выделяют три основных предпосылки формирования болезни — возраст, пол и наследственность. Помимо этого, к причинам появления рака горла относятся:

    • хронические ларингиты и фарингиты;
    • ангина и воспаление миндалин;
    • бактериальные и грибковые поражения;
    • заболевания нижних дыхательных путей;
    • запущенные формы кариеса;
    • несоблюдение гигиены полости рта;
    • механические повреждения.

    К категории повышенного риска относятся мужчины возрастом от 40 до 60 лет, проживающие в черте города. Дополнительно ситуацию ухудшают вредные привычки, постоянная нагрузка на гортань и голосовые связки, неблагоприятная экологическая обстановка. Очень важное место среди предпосылок занимает наследственный фактор — наличие патологии в роду повышает риск развития рака почти в пять раз.

    К какому врачу обратиться?

    Любое заболевание, даже такое тяжелое, как онкология, лучше поддается лечению на начальных стадиях. Рак гортани может после операции перейти в длительную ремиссию. При своевременном лечении шансы на успех очень высоки. Подберет оптимальную терапевтическую схему врач:

    Обычно подозрения на рак горла первым озвучивает отоларинголог. После ряда обследований он сможет либо развеять сомнения, либо, в случае подтверждения опасений, перевести пациента на учет онколога. Прежде чем проводить дальнейшую диагностику, доктор постарается максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого он задаст больному такие вопросы:

    1. Какие именно симптомы стали поводом для обращения к врачу?
    2. Как давно они проявляются?
    3. Насколько быстро прогрессируют?
    4. Какие результаты обследований получил предыдущий специалист?
    5. Какие заболевания верхних дыхательных путей были у пациента?
    6. Проводилось ли какое-либо лечение?
    7. Какие еще нарушения здоровья наблюдаются?

    После этого будет проведен ряд лабораторных и аппаратных обследований, к которым относят клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, ларингоскопию. Наиболее результативным методом считается биопсия тканей горла.

    Виды операций при раке гортани

    Выбор метода хирургического вмешательства всегда зависит от ряда индивидуальных особенностей организма и хода развития болезни. Ключевые роли играют месторасположение опухоли, ее размер и наличие метастазов. В зависимости от этих факторов специалист может выбрать один из хирургических методов. К ним относятся:

    • Хордэктомия. Проводится в области голосовых связок и складок, которые их окружают. В зависимости от стадии патологии могут быть удалены все ткани или только их часть.
    • Гемиларингэктомия. Заключается в удалении тканей гортани. Проводится в случаях, когда опухоль расположена в среднем отделе и препятствует подвижности голосовых связок.
    • Верхнегортанная ларингэктомия. Проводится при расположении опухоли у внешнего края органа. Чаще всего удается сохранить голосовые связки и возможность говорения для пациента.
    • Тотальная ларингэктомия. Осуществляется при больших размерах опухоли и ее выхождении за пределы гортани. В этом случае необходимо полное удаление органа и формирование искусственной дыхательной щели.
    • Лазерная хирургия. Возможна только в случаях, когда опухоль находится в верхних отделах гортани и имеет небольшие размеры. Наиболее безопасный метод, однако он имеет весьма ограниченные показания.

    Чаще всего хирургическое вмешательство сопровождается медикаментозной терапией, системой капельниц химических препаратов и радиационным облучением. При этом возникает необходимость установки гастростомы — трубки, которая вводится в брюшную полость для осуществления питания при сложности проведения его естественным путем.

    После операции возможен рецидив?

    В подавляющем большинстве случаев онкологические заболевания не излечиваются окончательно, а переходят в стадию ремиссии, длительность которой зависит от множества факторов. Даже при своевременном полноценном лечении риск рецидива полностью исключить невозможно. Для снижения его вероятности следует придерживаться таких рекомендаций:

    • проводить все необходимые курсы лечения, в том числе повторные;
    • поддерживать иммунитет организма естественным путем и при помощи препаратов;
    • проходить регулярные профилактические осмотры;
    • следить за общим состоянием здоровья;
    • отказаться от вредных привычек;
    • следить за режимом дня, физическими нагрузками и качеством питания.

    При успешном лечении заболевание может перейти в ремиссию на срок более двадцати лет. Однако никто из пациентов не застрахован от осложнений — нарушений работы голосовых связок и дыхательных путей, побочных эффектов химио- и радиотерапии. При этом любые последствия лечения переносятся организмом значительно легче, чем беспрепятственное развитие болезни, которое неизменно приведет к летальному исходу.

    Комментировать
    8 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Потенция
    0 комментариев
    No Image Потенция
    0 комментариев
    Adblock
    detector