No Image

Пролактин и тестостерон

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
17 ноября 2019

В этой статье рассмотрен вопрос о том, какие функции в мужском организме выполняет гормон пролактин. Заболевания, при которых изменяется его уровень. Что делать, если пролактин повышен у мужчины, какие методы лечения эффективны для физиологического восстановления организма?

За что отвечает пролактин у мужчин

Пролактин ─ это биологически активное вещество, вырабатывается как в женском, так и в мужском организме.

Гормон продуцируется в передней доли гипофиза, у основания головного мозга. Его секреция носит периодический, пульсирующий характер. Постоянный выброс происходит в течение сна (ночного и дневного). Увеличение пролактина в крови наблюдается через 1-1,5 ч после засыпания.

Когда мужчина просыпается, уровень гормона в плазме крови резко падает. Наименьшее его количество в утреннее время, и постепенно увеличивается к обеду. Такие колебания являются нормой, если человек не находится в стрессовой ситуации.

Главная роль пролактина ─ регуляция репродуктивной функции.

Значение гормона в организме у мужчин:

участвует в продуцировании тестостерона;

стимулирует выработку сперматозоидов, способствует их полноценному развитию, обеспечивает их подвижность;

повышает массу семенных канальцев и яичек;

формирует половое поведение;

модулирует иммунную систему;

стимулирует работу внутренних органов, регулирует липидный обмен;

активирует синтез биологических веществ, регенерацию клеток, тканей.

Гормон также отвечает за развитие вторичных половых признаков у подростков, регулирует набор веса, снижает болевой порог у мужчин.

При исследовании крови пролактин измеряется в нанограммах в 1 мл. В норме концентрация гормона в сыворотке составляет 2,5-17 нг/мл. В международной единице, которой принято измерять дозы активного вещества, нормативные показатели соответствуют 53-360 мкМЕ/л.

Почему пролактин повышается или снижается?

Естественное физиологическое повышение гормона в организме связано с тяжелыми физическими нагрузками. Выплеск также бывает после интимной близости. Уровень пролактина незначительно повышается в период простудных заболеваний при температуре. В этих случаях высокая концентрация активного вещества не является патологической, не оказывает негативного влияния на работу половой системы.

Факторы, при которых уровень пролактина высокий:

тяжелые патологии эндокринной системы ─ нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;

макроаденома, пролактинома ─ доброкачественная опухоль гипофиза;

хроническая функциональная недостаточность почек;

повреждения грудной клетки;

регулярные стрессы, депрессии;

дефицит витаминов группы В;

лекарственные средства, обладающие негативными системными эффектами ─ антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, гипотензивные, противорвотные, морфин, эстрогены.

Низкий уровень пролактина в крови встречается крайне редко. Его причины ─ это перенесенные инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза различного генеза, многократные курсы лучевой терапии. Гормон понижен при синдроме Кальмана ─ наследственное заболевание, симптокомплекс, включающий сниженное продуцирование мужских половых гормонов, недоразвитие половой системы, расстройства восприятия запахов.

Симптомы повышенного пролактина

Неконтролируемый процесс выработки и повышения пролактина называется гиперпролактинемией. Распространенность болезни не более 0,07% у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.

Основные симптомы заболевания:

снижение сексуального влечения;

развитие полового бессилия (импотенция);

Уменьшение или полное отсутствие либидо наблюдается у 50-85% пациентов. Пропадают вторичные половые признаки, замедляется рост бороды, усов, меняется тембр голоса. Это признак встречается в 2-20% случаев. В семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов (олигоспермия диагностируется у 3-15%). Почти у 25% пациентов есть гинекомастия ─ увеличение грудных желез по женскому типу.

Важно! Крайне редко на фоне повышенного пролактина проявляется галакторея ─ выделение из сосков молозива или молока (в 0,5-8% случаев).

До 60% пациентов с высоким пролактином склонны к ожирению разной степени тяжести, развитию сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого).

Человек постоянно чувствует усталость, упадок сил. Снижается физическая и умственная активность, память, концентрация внимания. У 15-25% мужчин появляются сердечные боли без четкой локализации в грудной клетке.

У каждого третьего пациента присутствуют личностные и эмоциональные расстройства:

необъяснимое чувство тревоги;

снижение качества и продолжительности ночного сна.

При макроаденоме присутствуют неврологические расстройства ─ двоение в глазах, нарушение остроты зрения, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), головные боли, не проходящие мигрени.

Как понизить

Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.

Цели лечения и гормональной корректировки:

нормализация количества пролактина в плазме;

восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;

стабилизация роста доброкачественной опухоли;

устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.

Медикаментозная терапия

Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.

Читайте также:  Попа как у девушки

Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).

В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).

Хирургическое лечение пролактиномы

Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.

Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.

Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.

Последствия высокого уровня гормонов

При длительном повышении пролактина в мужском организме развиваются такие негативные последствия:

репродуктивные нарушения ─ необратимое бесплодие;

сексуальные расстройства ─ снижение либидо;

психологические проблемы ─ эмоциональная нестабильность, агрессивность, тревога, враждебность, депрессии;

нарушения сердечно-сосудистой деятельности;

остеопороз ─ хрупкость костей из-за снижения их плотности;

формирование макропролактиномы ─ опухоль гипофиза более 1 см, которая секретирует гормон;

замедление или остановка полового развития у мальчиков подросткового возраста.

Предотвратить прогрессирование патологии на ранних этапах помогает тщательно собранный анализ. При профилактических урологических осмотрах мужчин активно расспрашивают о половой жизни, степени влечения, изменениях в эрекции, преждевременном семяизвержении.

Если такие нарушения совпадают с симптомами повышенного пролактина, мужчину отправляют на дополнительную диагностику ─ исследование крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы.

Этот гормон помогает регулировать менструальный цикл у женщин и производство спермы у мужчин.

Пролактин представляет собой гормон, вырабатываемый гипофизом.

Его производство контролируется другими гормонами, называемыми ингибиторами пролактина, которые включают допамин.

И у мужчин, и у женщин, как правило, небольшое количество пролактина в крови. У мужчин пролактин стимулирует выработку спермы. У женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл и заставляет грудь расти и развиваться.

Когда женщина беременна, уровень пролактина повышается. Как только ребенок рождается, повышенный уровень пролактина вызывают выработку молока для грудного вскармливания.

Что такое гиперпролактинемия?

Если у женщин или мужчин слишком много пролактина в крови, у них может быть состояние, называемое гиперпролактинемией.

Высокий уровень пролактина может влиять на нормальное производство гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), треть женщин в свои детородные годы с нерегулярными менструальными периодами, но нормальными яичниками имеют гиперпролактинемию.

Женщины с гиперпролактинемией все еще могут принимать противозачаточные таблетки, чтобы избежать беременности или регулировать их менструальный цикл.

Хотя некоторые женщины имеют высокий уровень пролактина без каких-либо симптомов, другие могут испытывать:

Проблемы с беременностью
Производство молока, несмотря на то, что женщина не беременеет
Изменение или остановка в овуляции, из-за изменений в производстве гормонов эстрогена и прогестерона
Нерегулярные, отсутствующие или начинающиеся с задержкой менструальные периоды

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать:
Молочные выделения из сосков
Неспособность получить эрекцию
Снижение желания заниматься сексом
Бесплодие
Низкое производство или отсутствие производства спермы

Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше проблем, ваш врач может проверить уровень пролактина, назначаю анализ крови.

Высокий уровень пролактина может также указывать на следующие условия:

Травма грудной стенки или раздражение, вызванное хирургическими шрамами, опоясывающим лишаем или другими факторами

Гипоталамическая болезнь (проблема с гипоталамусом, областью головного мозга)
Гипотиреоз (малоактивная щитовидная железа)
Болезнь почек
Пролактинома, опухоль гипофиза, которая продуцирует пролактин (чаще всего диагностируется у женщин моложе 50 лет)
Другие опухоли и заболевания гипофиза

Хотя в одной трети случаев гиперпролактинемии не обнаружено никаких причин, согласно ASRM, это условие также может быть вызвано:

Некоторые лекарства для лечения депрессии, психоза или высокого кровяного давления
Травы, такие как пажитник, семена фенхеля и красный клевер
Чрезмерный стресс или интенсивное упражнение
Определенные продукты
Стимуляция сосков

Читайте также:  Антибиотик таваник аналоги

Лечение уровня пролактина

Поговорите со своим врачом о ваших вариантах лечения дефицита пролактина или его высокого уровня.

Если ваш врач не может найти причину вашего нерегулярного уровня пролактина, или если высокий уровень пролактина обусловлен небольшой опухолью в гипофизе, и вы все еще производите эстроген, лечение не требуется.

В некоторых случаях, однако, лекарства или операции могут помочь вашему состоянию, в зависимости от точной причины вашего аномального уровня пролактина.

Наиболее часто используемыми лекарствами являются каберголин и бромокриптин, которые обычно принимаются до тех пор, пока уровень пролактина не вернется в норму или пока вы не забеременеете, если это ваша цель.

Если у вас большая опухоль гипофиза, вызывающая высокий уровень пролактина, а медикаменты не улучшили ваши симптомы, ваш врач может рекомендовать операцию по удалению опухоли.

Пролактин или лютеотропин является стероидным гормональным веществом, вырабатывающимся преимущественно в гипофизе. Гормон пролактин выполняет важнейшие функции в мужском организме, контролируя множество процессов, в том числе и касающихся половых функций.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Какую роль играет пролактин

Значение пролактина для мужчин огромно, поскольку на него возлагаются ответственные задачи. Для мужчин важность лютеотропина заключается, в первую очередь, в его влиянии на секрецию тестостеронного гормона. Только при нормальном содержании лютеотропинового гормона происходит полноценное развитие сперматозоидов. В составе гормона присутствуют белковые соединения, состоящие из множества аминокислотных компонентов, точнее, из 198.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

В целом на пролактин возлагается немало обязанностей: он участвует в процессах иммунной системы, следит за половой активностью, контролирует качество и уровень сперматозоидов и тестостерона. Поэтому любые отклонения от нормы проявляются серьезными нарушениями в этих сферах мужского организма.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Это интересно! Ранним утром содержание пролактина в организме достигает пика, затем постепенно падает до минимальных показателей, которые отмечаются вечером. Подобная особенность связана с тем, что в ночные часы происходит мощный выброс этого гормона в кровь.

Мужчины склонны скрытничать по поводу проблем в сексуальной жизни. Если эрекция стала слишком слабой либо она не возникла вовсе, то они начинают принимать таблетки вроде Виагры или Сиалиса, считая, что у них необратимо развивается импотенция. Это неправильно. Часто причиной ослабления потенции и либидо становятся нарушения гормонального фона, в частности, низкий уровень тестостерона в связи с дефицитом пролактина. Поэтому не стоит бежать в аптеку за Виагрой, лучше пойти в поликлинику и сдать анализы на содержание гормонов.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Норма гормона

Иногда семейные пары сталкиваются с проблемой трудного зачатия. Каково же оказывается их удивление, когда обнаруживается, что виной всему выступает ненормальная концентрация в мужском организме женского лютеотропинового гормона. Эректильные проблемы, снижение либидо, а иногда и подавление вторичных мужских признаков – все это может возникнуть по причине гормонального дефицита пролактина.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

В норме гормон пролактин должен составлять 2,5-17 нг/мл. Именно такой уровень обеспечивает полноценное созревание спермиев, выработку тестостерона и пр. Но часто случается, что под действием каких-либо факторов происходит нарушение гормонального баланса в сторону снижения или повышения пролактина.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Определяют уровень с помощью гормонального анализа, для сдачи которого требуется выполнить несколько условий:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Исключить половые контакты за сутки до забора крови;
  • Отказаться от спиртных напитков, бани, тяжелого физического труда за день до анализа;
  • Кровь берут не раньше чем через 3 часа после пробуждения;
  • За час до анализа отказаться от курения;
  • Спокойно посидеть и не нервничать хотя бы полчаса перед забором крови.

Выполнение перечисленных рекомендаций необходимо для максимальной точности результатов. Если какой-то из пунктов не был соблюден, то следует отложить процедуру.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Почему возникает гормональный дисбаланс

На содержание пролактина способны влиять другие гормональные вещества. Поскольку ингибитором пролактина выступает дофамин (гормон удовольствия и счастья), то при превышении его норм происходит снижение пролактиновой концентрации. Повышают пролактин тиреотропиновый и серотониновый гормон.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Пониженный пролактин

Понижение пролактинового уровня встречается достаточно редко. В норме пролактин снижается в вечерние часы. Если же наблюдается патологическое снижение уровня пролактина, то причиной подобных отклонений может выступать гипофизарная недостаточность, когда клетки гипофиза не справляются со своей работой. Обычно причиной подобных нарушений являются разного рода новообразования или прием некоторых групп медикаментов вроде противосудорожных или морфийсодержащих средств, нейролептиков или антидепрессантов, анестетических препаратов и пр. Кроме того, пролактин снижается после курса рентгенотерапии.

Читайте также:  Что подарить родителям жениха при знакомстве

p, blockquote 13,1,0,0,0 –>

Специалисты утверждают, что пониженное содержание пролактина в крови негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии мужчины и приводит к угнетению сексуальной активности. Поэтому отклонение пролактина от нормы в сторону понижения нуждается в устранении с помощью медикаментов, диеты и пр.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Повышенный пролактин

Чаще у мужчин обнаруживается повышение пролактинового уровня. Подобное состояние диагностируется как гиперпролактинемия. Подобное отклонение от нормы не всегда говорит о каком-либо заболевании. Часто такое случается из-за образа жизни мужчины. Хотя нередко причины высокого уровня лютеотропина носят патологический характер.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

О повышенном содержании пролактина говорит следующая симптоматика:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  1. Необъяснимое увеличение веса;
  2. Увеличение молочных желез или гинекомастия;
  3. Головные боли постоянного характера;
  4. Угревые высыпания;
  5. Снижение потенции;
  6. Отсутствие полового влечения;
  7. Слабость;
  8. Депрессивные состояния;
  9. Расстройства сна.

Как уже пояснялось, гиперпролактинемия может иметь патологическое или физиологическое происхождение. Если говорить о физиологическом повышении, то оно происходит после полового акта, употребления спиртного, табакокурения, физического труда, жирных, сладких или обогащенных белками блюд. Бывает, что причинами повышенного пролактина выступают стрессовые ситуации и депрессивные состояния. В этих случаях повышение гормонального уровня является временным и устраняется после коррекции образа жизни, рациона и пр.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Внимание! Первыми проявлениями повышенного уровня пролактина становятся внезапные проблемы с эрекцией, трудности с оплодотворением. Длительная гиперпролактинемия способна вызвать стойкое бесплодие, поэтому уровень пролактина нуждается в обязательной коррекции.

Патологическая гиперпролактинемия развивается вследствие следующих факторов:

p, blockquote 19,0,0,1,0 –>

  • Гипофизарные патологии вроде опухолей, метастаз, кистозных образований;
  • Радиация;
  • Недостаточность печени или почек и патологии этих органов;
  • Дефицит витамина В₆;
  • Сдавление гипофиза;
  • Гипоталамусные опухоли;
  • Эндокринные патологии вроде гипотиреоза, надпочечниковой дисфункции и пр.;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Повреждения грудного отдела вроде опоясывающего лишая, травм, ожоговых повреждений или операций;
  • Хронический простатит;
  • Патологические состояния, способствующие нарушениям гипоталамусной деятельности вроде нейросифилиса, саркоидоза, туберкулеза, инфекционных поражений или травм.

Если причиной гиперпролактинемии выступает гипофизарная дисфункция, то у мужчины наблюдается акромегалия или гигантизм. Помочь в такой ситуации сможет только оперативное вмешательство, когда опухоль из гипофиза устраняют интраназальным путем.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Как привести содержание пролактина в норму

Прежде чем приступать к восстановлению нормального уровня пролактина, необходимо достоверно выявить причину подобных гормональных нарушений. Только после этого можно рассчитывать на адекватную и эффективную терапию. Обычно терапия основывается на консервативных мероприятиях. Больным назначается прием препаратов вроде Каберголина, Хвинаголида, Апоморфина, Броммокриптина и пр. Когда гормональные скачки возникли вследствие приема определенных медикаментов, бывает достаточно просто отменить прием препарата, и содержание пролактина придет в норму. Помимо этого показана дополнительная гормональная терапия тестостеронными препаратами. Основная задача такого лечения – нормализация пролактинового уровня, корректировка гипогонадизма и лактореи.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Популярным и эффективным в лечении гиперпролактинемии препаратом считается Парлодел. Это лекарственное средство стимулирует допаминовые рецепторы, что существенно замедляет пролактиновую секрецию. Прием Парлодела никак не влияет на остальные гормоны, но средство противопоказано при ишемии миокарда, психических нарушениях или артериальной гипертонии.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Помимо Парлодела часто применяется Абергин, Дистинекс или средство последнего поколения Норпролак. Последний считается самым эффективным и характеризуется минимальным набором побочных реакций.

Если причиной гиперпролактинемии является гипофизарная или гипоталамусная опухоль, то лечение приобретает хирургический характер. Обычно оперативная терапия показана при крупных размерах опухолевидных образований, из-за чего происходит сдавливание нервов и прочие осложнения. Прогноз при оперативном лечении обуславливается размерами образований. При удалении мелких опухолей пролактин приходит в норму практически во всех случаях (≈80-90%). При удалении крупной опухоли вероятность нормализации гормонального статуса существенно падает.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –> p, blockquote 26,0,0,0,1 –>


Случается, что после хирургического вмешательства сохраняется пониженный тестостеронный уровень. Для его повышения пациентам назначаются андрогенные препараты. В качестве дополнительных лечебных мер показано правильное питание, корректировка режима дня, витаминотерапия. Для успешного лечения рекомендуется избегать ненужных волнений, стрессов и алкогольных возлияний. Гиперпролактинемия не является отдельной патологией, а возникает вследствие ряда факторов, иногда весьма опасных. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно стать поводом к обязательному посещению андролога.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Потенция
0 комментариев
No Image Потенция
0 комментариев
Adblock
detector