No Image

Гинекомастия код по мкб

СОДЕРЖАНИЕ
23 просмотров
17 ноября 2019

Абсцесс (острый) (хронический) (не послеродовой):

  • околососкового кружка
  • молочной железы

Карбункул молочной железы

Мастит (острый) (подострый) (не послеродовой):

  • БДУ
  • инфекционный

Исключен: инфекционный мастит новорожденного (P39.0)

Гипертрофия молочной железы:

  • БДУ
  • массивная пубертатная

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гинекомастия – это патологическое состояние грудных желез у мужчин, проявляющееся в виде разрастания железистой и/или жировой тканей. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще оно встречается у молодых мужчин в возрасте 10-20 лет.

Код по МКБ 10 : N 62

Этиология
По современным представлениям в основе патологии лежит нарушение уровня половых гормонов, а именно андроген-эстрогеного соотношения (АЭС) и/или снижение чувствительности тканевых рецепторов к андрогенам. Разнообразие причин, вызывающих изменение АЭС, позволяет рассматривать данную патологию как полиэтиологический синдром, который отражён в классификации, приводимой ниже.

Патогенез
Многие патогенетические механизмы заболевания в настоящее время изучены недостаточно. В 30 % случаев этиологический фактор неизвестен. Отмечены случаи спонтанного регресса поражения грудной железы. Как отмечается в классификации, гинекомастия может быть проявлением более грозных эндокринологических и онкологических патологий, сопровождаемых изменением уровня гормонов-андрогенов.

Классификация видов гинекомастии
I. Физиологическая:
– новорождённых;
– подростковая;
– старческая;

II. Истинная:
– идиопатическая;
– персистирующая подростковая;
– семейная.

III. Симптоматическая (причины):
– гормонально-активные опухоли;
– эндокринные заболевания;
– первичная гипоандрогения;
– почечная и печеночная недостаточности;
– медикаментозная.

IV. Ложная:
– жировая гиперплазия грудных желез;
– опухоли грудных желез;
– злокачественные (рак, саркома);
– доброкачественные (аденома, липома, фиброма).

Клиника
Обычно пациенты самостоятельно выявляют у себя узловое образование либо увеличение в объёме одной или двух грудных желёз, увеличение в размерах ареолы и соска, что становится поводом для обращения к врачу. Клинически выявляются одно- или двусторонние уплотнения в позадисосковой области, мягко- или плотноэластичной консистенции, ограниченно смещаемые, не спаянные с окружающими тканями, имеющие нечёткие контуры, с гладкой, либо с крупнобугристой поверхностью, безболезненные либо малоболезненные при пальпации. Кожа над образованием не изменена. Регионарные лимфоузлы при этом не изменены. Обязательной частью осмотра должна быть также пальпация яичек.

Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра у онколога-маммолога либо эндокринолога с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования и при необходимости верификации выявленного новообразования. Собирается семейный анамнез. Пациент опрашивается на предмет системных заболеваний и применения им фармацевтиеских и наркотических препаратов, а также злоупотреблении алкоголем.

Из инструментальных методов исследования применяются УЗИ грудных желез и маммография. Визуальные методы диагностики выявляют размеры новообразования, его контуры, отношение к окружающим тканям, кровоток внутри узла и на его периферии, а также структуру регионарных лимфоузлов. В сложных случаях, когда УЗ-дигностика и маммография не дают достаточно полной картины заболевания либо же имеются подозрения на злокачественный процесс, применяется метод МРТ грудных желез.

Определённое значение в дифференциальной диагностике имеет исследование уровня гормонов пациента (тестостерона, эстрадиола, ХГЧ, ТТГ, пролактина, ЛГ, ТТГ) и биохимических показателей функций печени и почек.

Таким образом, врач оценивает общий уровень андрогенизации пациента и соответсвие инструментальных и лабораторных показателей клинической картины выявленной болезни.

При подозрении на злокачественный процесс в новообразовании рекомендовано выполнение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ), при которой возможно получение клеток опухоли для последующего цитологического исследования либо трепан-биопсии, при которой возможно получение ткани (кусочка) опухоли для последующего гистологического исследования. С точки зрения онкологии метод пункционной биопсии безопасен для пациента и является стандартным обязательным исследованием, обеспечивающим более точную постановку диагноза и определение необходимой тактики лечения.

Читайте также:  Сода сжигает жир на животе

Лечение гинекомастии у мужчин терапевтическое и хирургическое. Оно направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию, и коррекцию необратимых измененый в грудной железе. Проводится медикаментозная терапия дисгормональных состояний, определивших изменение АЭС, что может способствовать полному выздоровлению и регрессу гиперплазированной ткани железы. Но несмотря на эффективность лечения, в ряде случаев формируюся фиброзные изменения в тканях, которые требуют хирургического вмешательства. Операция носит косметический характер, так как возникшие изменения внешнего вида груди пациента может доставляет ему психологический дискомфорт. Оптимальным объёмом хирургического вмешательства, при исключении злокачественного опухолевого поражения, считается подкожная мастэктомия с пластическим компонентом.
Разрез проводится по краю ареолы, удаляются ткани железы и необходимый объём жировой клетчатки, с последующей пластикой, исключающей западение соска. Этот вариант применим при незначительных размерах гинекомастии. При значительном увеличении объёма грудных желёз и выраженном мастоптозе проводится пластика сосково-ареолярного комплекса с его перемещением на кожно-жировом лоскуте. Эти операции позволяют сохранить естественный симметричный контур груди и добиться необходимого косметического результата.

Операции проводятся в условиях стационара, либо дневного стационара. Используется местная анестезия или наркоз. Послеоперационный период занимает около 1 месяца, в течение которого проводятся ежедневные перевязки послеоперационной раны до снятия швов, антибиотикотерапия, эластичное бинтование.

Частота рецидивов после хирургического лечения крайне невелика и зависит от наличия резидуальной (остаточной) ткани грудной железы и опыта оперирующего хирурга. В целях исключения рецидивов через 3 – 6 месяцев рекомендован УЗ-контроль грудных желез.

Профилактика
Методов предупреждения физиологической гинекомастии не существует. Профилактика иных форм данной патологии сводится к своевременному лечению заболеваний и адекватному подбору фармацевтических препаратов с учётом их побочных эффектов, приводящих к нарушению АЭС.

Гинекомастия у мужчин— это болезнь, при которой происходит рост и увеличение в объеме молочной железы. В процессе эволюции мужская грудь перестала развиваться. Она не несет в себе абсолютно никаких функций, поэтому ее размер у здорового человека изменяться не будет.

Механизм развития гинекомастии грудных желез

Что же может послужить причиной заболевания гинекомастией? Развитие гинекомастии происходит из-за того, что в организме у мужчин нарушается работа женских гормонов эстрогена и пролактина, а это, в свою очередь, приводит к увеличению груди.

Провоцируют данное заболевание различного вида опухоли: в яичниках, яичках, груди, гипофизе, надпочечниках, желудке. Опухоль также может проявиться в поджелудочной железе, легких, сердечной железе. Многие ошибочно думают, что опухоль развивается только в молочной железе, но гинекомастия — проблема всего организма человека.

Также гинекомастии грудных желез способствует сбой гормонального процесса, вызываемый следующими недугами:

  • сахарный диабет
  • ожирение (и избыточный вес)
  • рак желудка, рак легких
  • рак груди
  • цирроз печени
  • гиперактивность щитовидной железы
  • почечная и сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • экстремальное похудение
  • истощение (может возникнуть в процессе лечения дистрофии)
  • диффузный токсический зоб

Если вы получили сильную травму грудной клетки, то это тоже может дать толчок к развитию гинекомастии.

В группу риска попадают те люди, чьей страстью является бодибилдинг. Многие спортсмены принимают стероиды и другие пищевые добавки, меняющие работу ферментов и гормонов. Бытует мнение, что молочная железа растет от спорта, но не всегда это так. Возможно, что в этот момент в груди уже разрастается железистая или жировая ткань, образуется опухоль.

Предрасположенность к узловой гинекомастии передается по наследству. Окружение полных, упитанных людей часто приводит ребенка к неправильному пищевому поведению. Следовательно, к лишнему весу и ожирению. А ожирение, как мы помним – путь к гинекомастии.

Еще одна причина — не правильный и не контролируемый прием лекарственных препаратов. В частности это: кортикостероиды, медикаменты, содержащие гонадотропин, трициклические антидепрессанты, фенотиазин, метронидазол. Они способны нарушить обмен веществ.

Гинекомастии способствует злоупотребление алкогольной продукцией, табачными изделиями, наркотиками. Риск получить заболевание молочной железы повышается с возрастом, так как у пожилых людей подавляется половая функция.

Классификация гинекомастии грудных желез

Гинекомастию принято делить на истинную и ложную (псевдогинекомастия).

При гинекомастии первого вида наблюдается гипертрофия железистой ткани, стромы. При ложной гинекомастии происходит усиленное отложение жировой ткани, которая увеличивает объем молочных желез.

Читайте также:  Растет попа что делать

Истинная гинекомастия в свою очередь подразделяется еще на три вида:

  1. Болезнь появляется почти у 70% новорожденных детей. Изменение в молочной железе происходит из-за женских гормонов матери, попавших в организм ребенка, когда он находился в утробе. Эту болезнь не лечат, потому что грудь нормализуется через пару месяцев.
  2. Проявляется у подростков в 12-14 лет, шанс на гинекомастию составляет 30%. Эти изменения в молочной железе также не устраняют хирургически, потому что чаще всего объем в груди самостоятельно исчезает через год. Лечение нужно только в очень редких случаях. Имеет название ювенильная или юношеская.
  3. Свойственна пожилым людям, страдающим проблемами с потенцией. Такую гинекомастию называют физиологической.

Стадии гинекомастии

Гинекомастия имеет три стадии:

  1. Развивающаяся — длится до четырех месяцев. В этот период применяется медикаментозное лечение, случаи с операциями единичны. Такой вид лечения обходится довольно дешево.
  2. Промежуточная — сама по себе уже не исчезнет, нужно лечение. Длится от четырех месяцев до года. Если у пациента не было замечено рубцевания кожи, то гинекомастию можно лечить только таблетками. Лечение хирургическими вмешательствами не практикуется.
  3. Фиброзная — за год ткани молочной железы уплотняются, начинается отложение жировой ткани в груди. Даже после медикаментозного лечения грудь останется в увеличенном состоянии, потеряет упругость, эластичность.

Также, гинекомастия бывает односторонняя и двусторонняя (двухсторонняя).

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия сопровождается рядом симптомов, на которые следует обращать свое внимание, дабы вовремя выявить наличие недуга и приступить к лечению.

Обратите внимание на соски: поменяли ли они форму и цвет, выделяется ли из них жидкость разного цвета (галакторея), комки других выделений? Стали ли ареолы шире? Возможно, вы заметили выпадение или наоборот прирост лишних волос вокруг соска, на всей груди. Выделения из соска могут быть непроизвольными. Грудь может быть визуально больше другой, хотя раньше такого не замечалось. Советуем вам сделать фотографии груди с разных ракурсов, чтобы можно было увидеть все различия. Если молочные железы поменяли форму и размер в течение месяца, то поспешите к врачу.

Наблюдается повышенная температура.

Также могут начать интенсивно выпадать волосы на руках, ногах, груди. Тембр голоса становится тоньше, начинает напоминать женский или даже девичий. Начинаются сильные заметные перепады настроения:

  • человек становится более раздражительным
  • его внезапно охватывает нерациональное беспокойство
  • человек с гинекомастией может дойти до самой настоящей необоснованной паники, неконтролируемой панической атаки
  • или наоборот, ощущается полная апатия ко всему происходящему, пропадает желание заниматься своими делами, вставать с кровати

Одним из главных симптомов гинекомастии является утрата влечения к представительницам противоположного пола, слабое желание заняться сексом. Наблюдаются явные признаки импотенции, снижение жизненных сил.

Главные признаки гинекомастии можно обнаружить во время пальпации. Если вы чувствуете боль при нажатии на грудь, чувствуете в груди уплотнения и комочки, то немедленно записывайтесь к врачу. Некоторые считают опухоли в груди мышцами в молочной железе, но это ошибка. На поздних стадиях гинекомастии грудь начинает болеть даже при простом соприкосновении с одеждой.

Диагностика

Обнаружив у себя симптомы гинекомастии нужно записаться к врачу-маммологу. Перед этим можно дополнительно провести самоосмотр на выявление уплотнений в груди. Для этого подойдет метод пальпации молочных желез:

  1. Вытяните левую руку под прямым углом и проведите самоосмотр левой груди правой рукой.
  2. Мысленно разделите грудь на квадраты, начните прощупывать с самого нижнего участка. Делайте это двумя пальцами, не надавливайте на грудь слишком сильно. Движения должны быть массирующими, круговыми.
  3. Затем вытяните правую руку, а левой проведите осмотр левой груди. Левосторонняя гинекомастия встречается чаще, поэтому больше внимание уделите груди слева.

Диагностика начинается со сдачи анализов крови и мочи. Они помогут выявить уровень сахара в крови, покажут общее состояние организма. Кроме того, анализ крови на гормоны покажет, какие изменения происходят в организме. На основе этого выбирается курс лечения гинекомастии. Также, для выявления гинекомастии берется анализ спермы.

Затем нужно сделать УЗИ молочных желез и рентген. В некоторых случаях необходимо УЗИ яичек, щитовидки, других внутренних органов.

Чаще всего диагноз ставится с учетом мнения маммолога, уролога, терапевта, эндокринолога, хирурга.

Лечение гинекомастии

Если злокачественных опухолей не было обнаружено, назначается лечение лекарствами. Пациент продолжает регулярно посещать врача, который, в свою очередь, корректирует лечение на основании анализов. Одними из распространенных препаратов являются Тестостерона пропионат и Фарестон. Помимо приема медикаментов прописывают носить компрессионное белье. Ношение прерывать нельзя.

Читайте также:  Грамм кокки в мазке у мужчин

Если в результате лечения не появилось никакого улучшения, часто прибегают к хирургическому вмешательству. При запущенной ситуации возможно удаление ареолы соска. Грудь уже не будет выглядеть так, как прежде. Вместо соска на груди станется рубец. На международном сайте по борьбе с гинекомастией есть фото и отзывы после операции. Рубец на груди будет маленьким и незаметным. При ложной гинекомастии применяют липосакцию молочной железы — откачивание из груди жира. После нее грудь визуально становится лучше.

Чем опасна гинекомастия

Любое заметное и не проходящее со временем изменение в организме – повод записаться на консультацию к специалисту и пройти курс лечения. Ни в коем случае нельзя скрывать недуги от специалистов. Гинекомастия опасна отнюдь не подростковыми комплексами, вызванными у мальчика неэстетичным внешним видом груди. Это один из симптомов рака груди у мужчин.

Истинная гинекомастия не опасна, если она встречается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Взрослым людям стоит забить тревогу. Сама по себе гинекомастия не несет вреда. Но дело в том, что это заболевание нередко провоцируют опухоли. Также гинекомастия является индикатором нарушений работы как организма в целом, так и отдельных органов.

Питание при лечении гинекомастии

Во время лечения стоит перейти на правильное здоровое питание. В свой рацион при лечении необходимо включить продукты, повышающие тестостерон. Чтобы его вырабатывалось больше, следует потреблять:

  • витамины А, Е
  • цинк
  • железо
  • каротиноиды, каротины

Что должно быть в рационе при лечении гинекомастии

Во-первых, необходимо есть морепродукты. Лучше всего лечению гинекомастии способствуют: сардины, устрицы, крабы, лосось, форель, креветки, селедка, окунь.

Во-вторых, не забывайте про фрукты, овощи, ягоды. Упор делаем на разные виды капусты, петрушку, виноград, шпинат, лук, апельсины, репу, тыкву, перец, лимон. Лучше употреблять данные продукты свежими, ведь после заморозки почти половина полезных веществ исчезает.

Значение при борьбе с болезнью груди имеет цвет продуктов. Например, можно соблюдать такую интересную диету: каждый день есть овощи и фрукты только одного цвета. Например: в понедельник только зеленые, во вторник оранжевые и тд. Таким образом, вы будете получать разнообразные витамины, много полезных веществ, не устав от однообразия лечебного меню для больных гинекомастией.

В-третьих, рекомендуется включить в рацион клетчатку: перловку, гречку, пшеничную крупу. Варить каши надо на медленном или среднем огне, не превышая температуру в шестьдесят градусов.

Для лечения гинекомастии не помешают специи. Всем известно, что острая пища ускоряет обмен веществ, положительно действует на выработку тестостерона. Красный перец, чеснок, карри, лук, куркума лучшие друзья в лечении.

Не забываем про воду. Вообще-то, ее нужно пить как больным, так и здоровым людям. Если до этого вы не употребляли воду каждый день или делали это в маленьких количествах, то не нужно заставлять себя выпивать сразу по два литра в сутки. Идите к этой цели постепенно. Неожиданное поступление воды в большом количестве даст слишком сильную нагрузку на почки.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона

Снижаем потребление жиров, быстрых углеводов. Во время лечения перестаем есть жареное, жирное, сладкое, соленое, мучное. Перекусы бутербродами, снеками, сухариками под запретом. Пиво и другой алкоголь тоже необходимо исключить, потому что это — одна из причин развития гинекомастии. Нужно избавляться от вредных привычек, они провоцируют рост опухоли в груди.

Рекомендуется исключить стероидные добавки. Правильное питание – надежное средство для ремиссии, одно из главных компонентов лечения вашего организма.

Народные средства

Народные средства и травяные настойки и компрессы не в силах излечить гинекомастию и привести грудь в прежнее состояние. Но они благотворно влияют на организм в целом, эффективно снимают болевой синдром. Применяются отвары для приема внутрь и компрессов. Их компонентами являются: подорожник, шалфей, листья малины, каркаде, золотой корень.

Прогнозы

Ключевым фактором в лечении гинекомастии является время. Не запускайте поход к врачу, не тяните с лечением. Чем быстрее вы начнете бороться с гинекомастией, тем больше вероятность ее победить быстро. Главное, не игнорируйте медицинские показания. Необходимо во время установить причины развития заболевания и начать комплексное лечение.

Комментировать
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Потенция
0 комментариев
No Image Потенция
0 комментариев
Adblock
detector