No Image

Что такое гонококк

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019
Гонококк
Научная классификация
Домен: Бактерии
Класс: Бета-протеобактерии
Порядок: Neisseriales Tønjum 2006
Семейство: Neisseriaceae
Вид: Гонококк
Международное научное название

Neisseria gonorrhoeae
(Zopf, 1885) Trevisan, 1885

Гонококк (лат. Neisseria gonorrhoeae ) — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Содержание

Биологические свойства [ править | править код ]

Гонококк — неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращёнными вогнутой стороной друг к другу. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются.

В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша). Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием CO2 при 37 °C.

Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки мало устойчивы. Гонококки гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся и при нагревании уже до 40—45 °C. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые соли серебра, растворы антисептиков и многие антибиотики.

В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу).

Болезнь [ править | править код ]

Передача возбудителей происходит, как правило, половым путём или через личные вещи. У 10 % инфицированных мужчин и 80 % инфицированных женщин болезнь протекает бессимптомно.

Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, при которой помимо гонококков имеются хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. Известно, что гонорея при сопутствующем ей трихомонозе лечится с большим трудом, и связано это с тем, что трихомонады — возбудители трихомониаза — «поглощают» гонококки и делают их недоступными для антибиотиков. Кроме того, гонококки способны к эндоцитобиозу — то есть, жить и размножаться внутри других клеток, в частности, внутри кровяных клеток — лейкоцитов. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания). Гонорея часто отмечается у больных сифилисом.

Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы). Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, совместная постель с больной гонореей, пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.) Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния). Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1—2 дней до 1 месяца и более.

Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах [1] [2] [3] [4] [5] .

Лечение и профилактика [ править | править код ]

В большинстве случаев гонококки устойчивы к пенициллину и его дериватам , часто используют Цефтриаксон (антибиотик третьего поколения из цефалоспоринов) в комбинации с Азитромицином. Лечению подлежат все половые партнеры.

Распространение лекарственной устойчивости возбудителей урогенитальных инфекций (прежде всего гонококков) к применяемым антибиотикам чревато неудачами лечения и дальнейшим нарастанием числа резистентных штаммов и распространению инфекции в целом. В 1977 году в США было зарегистрировано 190 пенициллиноустойчивых штаммов, а в 1982 году уже 40 000, т. е. 4 % от числа всех больных гонореей. В 1991 году 13 % всех выделенных в США штаммов были устойчивыми к пенициллину. В отдельных регионах — Нью-Йорке, Флориде, Калифорнии — эти показатели были ещё выше. С 1993 года в США стали регистрироваться штаммы гонококков, у которых резистентность к пенициллину уже была закреплена на генетическом уровне. Зафиксированы случаи резистентности гонококков к тетрациклинам, аминогликозидам, спектиномицину.

В России, по данным профессора Л. Страчунского, резистентность гонококков распространяется на препараты группы пенициллинов (ампициллин, ампиокс, бициллины), а также доксициклин, которые нецелесообразно использовать для лечения гонореи.

Согласно предписанию Центра по контролю заболеваемости США лечение неосложненной гонореи производится однократным внутримышечном введением 250 мг Цефтриаксона в комбинации с 1 г Азитромицина перорально [6] .

Пациенты также должны быть проверена на другие инфекции, передаваемые половым, особенно на хламидиоз, так как она сопутствует протеканию болезни (до 50 % случаев).

Вероятность заражения можно уменьшить, используя презервативы, а также с помощью мытья и обработки половых органов дезинфицирующими средствами: (гибитан, цидипол, мирамистин, бетадин) в течение первых 2 часов после полового контакта.

Читайте также:  Какое средство лучше для увеличения члена

Гонорея, или трипер – широко известное и очень распространенная венерическая инфекция. Но мало кто знает, что помимо воспаления органов мочеполовой системы ее возбудитель может привести и к другим проблемам со здоровьем. Какие заболевания вызывает гонококк: разберем в подробном обзоре и видео в этой статье.

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

  • свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
    1. острая;
    2. подострая;
    3. торпидная (малосимптомная);
    4. хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

    Пути передачи

    В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

    Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

    Классическая гонорея

    У мужчин

    Симптомы типичной острой гонореи появляются не более, чем через неделю после заражения.

    Чаще всего мужчины жалуются на:

    • рези, жжение или другие проявления дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
    • учащение позывов на мочеиспускание, которое может быть очень болезненным;
    • появление беловатых слизисто-гнойных выделений из пениса;
    • гиперемия и отечность головки члена.

    Если выделения необильные, проще всего их заметить после ночного сна (симптом утренней капли).

    Без своевременного обнаружения и лечения инфекция может распространиться к другим органам мочеполовой системы.

    Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются:

    • Гонорейный простатит по типу острого воспаления предстательной железы. Имеет три формы:
      1. Катаральная протекает без выраженной симптоматики, отмечается незначительное учащение мочеиспусканий и никтурия, помутнение мочи;
      2. Фолликулярная сопровождается болезненностью, чувством жара в промежности и заднем проходе, учащенным мочеиспусканием, которое вызывает у больного дискомфорт. При опорожнении мочевого пузыря может выделяться большое количество гноя;
      3. Паренхиматозная протекает тяжело. Отток урины значительно нарушен вплоть до полной задержки. Возможны боли при дефекации, запоры. Простата обычно значительно увеличена.

      Хронический простатит, вызванный гонококками тяжело поддается лечению и быстро приводит к развитию импотенции и бесплодия.

      • Гонорейный эпидидимит. При остром воспалении наблюдается гиперемия, отечность и сильная болезненность мошонки на стороне поражения. Хроническая форма заболевания проявляется дискомфортом и болью в яичке, которые могут иррадиировать в живот, ногу, поясницу.
      • Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
      • Стриктуры (патологические сужения) мочеиспускательного канала.

      Важно! Гонорейная инфекция у мужчин часто приводит к печальному и необратимому итогу – бесплодию.

      У женщин

      В силу особенностей строения органов репродуктивной системы у 80% представительниц прекрасной половины человечества даже острая гонорея протекает практически бессимптомно. Это приводит к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

      • дискомфорт в области вульвы;
      • жжение и зуд;
      • покраснение и отек слизистых;
      • слизисто-гнойные выделения;
      • боли внизу живота.

      Хроническое воспаление со временем приводит к распространению инфекции на расположенные рядом органы.

      Выделяют следующие типы гонореи:

      • нисходящая, при которой происходит поражение мочевыделительной и нижних отделов репродуктивной системы (уретры, мочевого пузыря, влагалища, бартолиновых желез);
      • восходящая, характеризующаяся воспалением эндометрия, маточных труб и яичников.

      Гонорейный вагинит (кольпит) характеризуется воспалением слизистого эпителия влагалища и проявляется:

      • бело-желтыми (реже – зеленоватыми) гнойными выделениями;
      • гиперемиеей и отечностью влагалищных стенок;
      • тянущими болями внизу живота.

      Если у пациентки развился гонорейный вульвовагинит, к этим симптомам присоединяется отек, боли и зуд в области НПО, сильный дискомфорт во время секса. При распространении бактерий в полость матки возникает эндометрит.

      Эта патология характеризуется:

      • болями внизу живота;
      • нерегулярностью МЦ;
      • болезненными менструациями;
      • гнойными выделениями различной интенсивности;
      • признаками интоксикации (головными болями, слабостью, недомоганием, лихорадкой до 38-39 C°.

      Острое воспаление придатков матки (сальпингоофорит) гонококковой этиологии протекает бурно, сопровождаясь сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При переходе патологии в хроническую форму боли становятся менее интенсивными (но периодически усиливаются), однако развиваются различные нарушения МЦ и, как следствие, бесплодие.

      Читайте также:  Гемоглобин 180 у мужчин причины и болезни

      Проктит

      Гонорейный проктит – менее распространенная, но вполне вероятная форма заболевания, характеризующаяся специфическим воспалением слизистой прямой кишки. Может развиваться по типу вторичной инфекции при затекании гнойных выделений из влагалища в анус или быть следствием генитально-анальных контактов у гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

      Симптомы болезни выражены мало. Лишь у трети пациентов развиваются жалобы на:

      • зуд;
      • жжение;
      • небольшая болезненность в заднем проходе;
      • слизь и примесь гноя в каловых массах;
      • частые позывы к опорожнению кишечника;
      • иногда – выделение крови с калом.

      Если врач произведет осмотр прямой кишки при ее гонорейном воспалении, он заметит отек, гиперемию тканей и эрозии. Для подтверждения диагноза стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение бактериоскопического и бактериологического исследования гнойного отделяемого.

      Фарингит

      Гонококковый фарингит – еще одна форма заболевания, которую диагностируют у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Она развивается при незащищенных генитально-оральных контактах.

      Поражение полости рта Niesseria gonorrhoeae чаще всего начинается с задней стенки глотки, а затем распространяется на верхнее небо, миндалины и ВДП.

      Фарингит гонококковой этиологии чаще всего протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на:

      • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
      • сухость слизистых оболочек;
      • першение;
      • кашель – при гонорее может свидетельствовать о распространении инфекции на гортань и трахею;
      • общие признаки токсического поражения организма.

      Конъюнктивит

      Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея – специфическое воспалительное поражение конъюнктивы глаза.

      Обратите внимание! Эта форма заболевания может встречаться и у взрослых, однако чаще всего поражает новорожденных детей, заразившихся гонококком от матери во время прохождения по родовому каналу.

      Симптомы гонобленнореи развиваются на 2-3 день жизни малыша. Характерны:

      • покраснение или синюшность век;
      • резкая отечность вплоть до невозможности открыть глаза;
      • обильное гнойное отделяемой из глаз;
      • гиперемия конъюнктивы;
      • иногда – повышение температуры.

      Бленнорея – очень опасное состояние, которое может привести к:

      • абсцессу глазного яблока;
      • перфорации;
      • полной потере зрения
      • генерализации инфекции.

      Диссеминированная инфекция

      Гематогенное распространение гонококков по всему организму развивается редко.

      Однако медицине известны случаи развития воспалительного процесса в различные органы и ткани, в том числе:

      • суставы;
      • эндокард;
      • мозговые оболочки;
      • печень;
      • кожу и др.

      Диссеминации Neisseria gonorhoeae способствуют:

      • длительно недиагностируемые и нелеченные формы инфекции;
      • нерациональная терапия, самолечение;
      • беременность у женщин;
      • сопутствующие тяжелые заболевания;
      • врожденный/приобретенный иммунодефицит;
      • травмы слизистой оболочки уретры.

      Диссеминированная гонорея может протекать в двух основных вариантах.

      Таблица: Формы распространенной гонореи:

      Форма Описание Тяжелый гонококковый сепсис (встречается редко) На первый план выступают симптомы токсического поражения организма:

      • общее тяжелое состояние;
      • лихорадка до 40-41 С°;
      • проливной пот;
      • озноб;
      • тахикардия (учащение ЧСС);
      • высыпания на коже (гнойные прыщи от гонореи могут формироваться по типу везикулезных, геморрагических или некротических элементов);
      • боли в суставах – при гонорее возможно развитие полиартритов с образованием в суставной полости гнойного выпота.
      Доброкачественный гонококковый сепсис Токсемия выраженно умеренно или слабо, а в клинической картине преобладают поражения суставов и других внутренних органов. Среди наиболее распространенных последствий такой формы генерализации:

      • моно- олигоартриты;
      • кожные высыпания;
      • эндокардит с преимущественным поражением аортального и ЛА клапанов;
      • лимфангит и лимфаденит (болезненные и увеличенные лимфоузлы при гонорее – следствие работы системы иммунитета);
      • менингит;
      • абсцесс печени;
      • перигепатит.

      Важно! Пациенты с любой формой генерализованной инфекции должны быть немедленно госпитализированы. Порой цена промедления – не только здоровье, но и жизнь человека.

      Удивительно, что маленькая бактерия может вызвать сколько заболеваний. Гонорейное поражение внутренних органов приводит к серьезным осложнениям, поэтому профилактика, а также своевременная диагностика и лечение этих патологий является одной из первоочередных задач системы здравоохранения.

      Вопросы врачу

      Специалист в лечении гонореи

      Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Недавно парень «обрадовал», что у него в анализах выявили гонорею. В принципе, меня ничего не беспокоит. Нужно ли мне обследоваться? И если да, то к какому врачу обратиться при гонорее?

      Здравствуйте! Обследоваться обязательно нужно – не забывайте, что у 80% женщин эта болезнь протекает практически бессимптомно. Пройти все диагностические тесты и получить план лечения вы сможете у врача-дерматовенеролога. На время лечения вас и вашего партнера исключите половые контакты. Будьте здоровы!

      Инкубационный период

      Читаю статью, и у меня как будто все симптомы трипера (боль при мочеиспускании, иногда капает гной), но так получилось, что уже два месяца не было секса. Может ли инкубационный период быть больше чем 3-7 дней? Или эти признаки встречаются, например, при простуде, переохлаждении и т.д.?

      Доброго дня! ИП при гонорее, как правило, составляет 3-7 дней, но может увеличиваться до 14 суток. Два месяца – это много. Подобные симптомы возникают при многих ИППП (хламидиозе, трихомониазе и др.). В любом случае вам нужно обратиться к врачу и обследоваться.

      Читайте также:  Андрогены это какие гормоны

      Бактерия и пути ее передачи

      Паразитирующие бактерии или гонококки представляют собой малоподвижные клетки бобовидной формы, вызывающие гонорею (в простонародье – триппер) – серьезную венерическую инфекцию, имеющую ряд сопутствующих заболеваний.

      По классификации или таксономии относятся к простейшим грамотрицательным аэробным коккам рода Neisseria и вида Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера).

      Одноклеточный организм устроен довольно просто:

      • внутренняя мембрана защищает содержимое клетки, через нее поступают и выводятся вещества в ходе обменных процессов;
      • снаружи бактерию защищает толстая многослойная капсула;
      • на стенке капсулы есть нити, за счет которых простейшее проникает в здоровые клетки;
      • размножается простым делением пополам;
      • при неблагоприятных для развития условиях впадает в анабиоз (заторможенное состояние), пережидая «трудные времена».

      Гонококк становится активным, попадая во внутреннюю среду и проникая в клетки. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.

      Причем во многих случаях признаки заражения проявляются не всегда. Заболевание протекает бессимптомно с редкими обострениями, поэтому на ранних стадиях выявляется редко. Но именно на ранних стадиях лечение может быть наиболее эффективно.

      Попадая во внутреннюю среду (обычно это слизистые половых органов) гонококки активно размножаются, быстро распространяясь и попадая в лимфоузлы, мочеполовой тракт; от них страдают сосуды, железы, органы зрения. Они могут размножаться в клетках крови – лейкоцитах, что усугубляет болезнь.

      Передача гонококков во время полового контакта во влагалище и прямую кишку — наиболее распространенный путь проникновения инфекции.

      Возможно заражение и при оральном сексе. Его вероятность высока даже в случае однократного полового контакта без презерватива.

      При оральном сексе инфицирование происходит не столь часто, но исключать такой вариант нельзя. Среди особ легкого поведения распространен гонококковый фарингит, поэтому заражение таким способом вполне возможно.

      Бытовым путем заражаются редко. Это происходит потому, что гонококк долго не живет в окружающей среде и для заражения нужно, чтобы в организме оказалось большое число бактерий. Такая вероятность очень мала.

      Но бытовой путь распространения инфекции все же не исключен и обычно передается через предметы личной гигиены: мыло, полотенце, расческу, нижнее белье, зубную щетку.

      Это метод инфицирования, который наиболее характерен для детей. Гонорея передается ребенку от больной матери во время родов, вызывая развитие гонококкового конъюктивита (обычно малыш рождается слепым).

      Считается, что после полового контакта на следующий день признаки болезни становятся явными в виде резей и болей при мочеиспускании. На самом деле это не всегда так. Например, «смазать картину» и пропустить начало болезни может прием антибиотиков. При незащищенном половом контакте в 40% случаев заражаются мужчины, а женщины инфицируются на все 80%, что зависит от разницы в анатомическом строении.

      Заболевание, вызываемое гонококками, протекает по разным сценариям и делится на виды:

      1. Острый: быстро проявляется и легко диагностируется. Чаще проявляется у здоровых мужчин, иммунитет которых распознает антигенную структуру инородного организма и активно сопротивляется болезни. Поэтому неприятные ощущения проявляются в полной мере. Такая форма быстро поддается лечению и имеет хороший прогноз на выздоровление.
      2. Хронический: развивается, если больной не обратил внимание на первые признаки вторжения гонококков. Затем симптомы затихают, а инфекция продолжает распространяться, вызывая осложнения. Такая форма возникает при самолечении или незавершенном курсе терапии.
      3. Латентный или скрытый: протекает бессимптомно, когда признаки заболевания не обнаружены. В 80% случаев так болезнь протекает у женщин. Она постепенно переходит в хроническую стадию с продолжительным и тяжелым лечением. Болезнь можно выявить только с помощью мазка во время лабораторного исследования.

      При первых признаках недомогания или подозрительных симптомах обращайтесь к врачу-венерологу. Болезнь хорошо лечится, если она обнаружена вовремя. Не нужно ждать, когда «само пройдет» или заниматься самолечением.

      Симптомы гонореи

      Симптомы гонореи у половых партнеров несколько отличаются.

      • рези и жжения в уретре;
      • боль при мочеиспускании;
      • беловато-желтые выделения из мочеиспускательного канала;
      • деформация (видоизменения) половых органов.

      У женщин о болезни сигнализируют следующие проявления:

      • желто-белые влагалищные выделения;
      • боли при мочеиспускании;
      • болезненные ощущения в нижней части живота и возможно повышение температуры;
      • кровотечения между менструациями;
      • во влагалище наблюдаются отеки и покраснения слизистой оболочки.

      Продолжительность инкубационного периода также отличается: у женщин он продолжается до 10 суток, у сильного пола этот промежуток короче: до 5 суток.

      Под действием быстро размножающихся бактерий эпителиальные клетки разрушаются. В результате образуются отеки, покраснения, возникает жжение. Проявляются вторичные признаки болезни: плохое самочувствие, головная боль, сильная боль во время полового акта.

      Если болезнь протекает незаметно и носитель инфекции ничего не чувствует, то все равно провоцирующие факторы, такие как алкоголь, острая пища, переохлаждения, половые контакты вызывают непродолжительное обострение болезни, когда проявляются вышеназванные симптомы.

      Комментировать
      5 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Потенция
      0 комментариев
      No Image Потенция
      0 комментариев
      Adblock
      detector